Implante em arquitetura óssea alterada

Observe que na imagem demonstrativa abaixo temos um caso de perda de um dente (da raiz e outro com perda apenas da coroa). Nessa demonstração, representando o caso clínico mais abaixo onde havia uma lesão que acabou ocasionando uma alteração na arquitetura óssea, contribuiu desfavoravelmente para uma baixa resolução da estética gengival, embora essa perda óssea não tenha comprometido funcionalmente o caso. No caso o sorriso do paciente não expõe a gengiva, o que auxilia muito para atenuar essa situação, mas os pacientes devem ter ciência que traumatismos ou exodontias inadequadas, quando ocorrem grande perda óssea, podem ocasionar essa alteração na morfologia óssea e, consequentemente, ocasionando uma aparência assombreada da gengiva em relação aos dentes proximais.
Veja o desenho com movimento a seguir, e o caso clínico mais abaixo:


Além dos traumas, outros fatores podem ocasionar essa perda óssea, como doenças da "gengiva" (mais profundas, periodontopatias), tratamento endodôntico incorreto (canal), ou mesmo a perda de um dente, e sua não reposição por um implante (por que sem o implante em função ocorre a atrofia e consequente absorção do tecido ósseo da região). Caso você tenha ausência de algum dente, e isso já ocorreu há algum tempo, passe o dedo sobre a gengiva e sinta que há uma depressão no local. Isso ocorre mesmo que nenhum trauma tenha ocorrido, apenas pela ausência do estímulo funcional na região, que é mantida pelos dentes ou mesmo implantes. Pacientes com agenesia de algum dente ( dentes que não foram formados) geralmente também apresentam essa alteração na morfologia óssea.

Mas o maior causador dessa perda óssea é a manutenção de dentes com lesões extensas ou mesmo fraturados. Alguns pacientes "aguardam" alguns dias ou semanas para procurar o dentista, mesmo percebendo que algo assim ocorre, e isso é um complicador para finalizarmos o caso com o contorno gengival preservado.

De outra forma, em casos como esse, onde a perda óssea já está presente, é possível corrigir com enxerto ósseo, ou mesmo de gengiva, mas é importante que, na presença de uma lesão onde o dente terá que ser extraído, o paciente procure o quanto antes o dentista para realizar o tratamento.

Podemos também discorrer sobre mais assuntos referentes a esse caso, como o porquê do dente estar com um núcleo reduzido (a parte visível do pino que está fixo dentro do canal - veja na radiografia) que até poderia ser substituído por outro com melhor retentividade para a coroa, mas, caso tentasse removê-lo para substituí-lo, poderia ocasionar a fratura da raiz. Essa coroa foi restaurada e manteve uma boa retentividade.
Outra coisa seria o porquê também de indicar um implante para este caso. Como disse acima, o implante repõe a funcionalidade para a estrutura óssea, e repare que para realizar uma prótese fixa (veja uma demonstração aqui) teria que desgastar o canino íntegro posicionado no outro extremo da falha.